Sự tán huyết của mẫu xảy ra như thế nào?

1) Làm thế nào để đánh giá tan máu?

Thông thường, mẫu sau khi ly tâm được quan sát để đánh giá xem nó có bị tán huyết hay không, nhưng đôi khi mẫu có màu đỏ hơi đục do rung động bất cẩn sau khi ly tâm, cũng sẽ được coi là tán huyết nếu không nhìn kỹ.Vì vậy, làm thế nào chúng ta có thể xác định xem đó có phải là tán huyết thực sự hay không?Cách tốt nhất là đo hàm lượng huyết sắc tố trong huyết thanh, tức là chỉ số tan máu, để biết có tan máu hay không.

Làm thế nào để xác định xem mẫu có tan máu liên quan đến xét nghiệm lâm sàng hay không?Hiện nay, phương pháp thông thường là đánh giá theo chỉ số tán huyết (HI).Chỉ số tán huyết thực chất là mức độ huyết sắc tố tự do trong huyết tương.Một số nhà nghiên cứu đã so sánh 50 nghiên cứu về tán huyết và phát hiện ra rằng 20 nghiên cứu sử dụng chỉ số tan máu để xác định quá trình tán huyết, 19 nghiên cứu sử dụng kiểm tra trực quan và 11 nghiên cứu còn lại không chỉ ra phương pháp.

Việc sử dụng phương pháp tán huyết trực quan để chọn mẫu lâm sàng được coi là không chính xác do thiếu các tiêu chuẩn định lượng khách quan và độ nhạy của các chỉ số khác nhau đối với sự tán huyết.Trong một nghiên cứu ở cludia vào năm 2018, mọi người đã theo dõi cẩn thận 495 mẫu máu và kết quả xét nghiệm trong phòng cấp cứu.Người ta thấy rằng phán đoán tan máu bằng mắt thường có thể dẫn đến kết quả xét nghiệm không chính xác lên đến 31%, trong đó có 20,7% trường hợp tan máu ảnh hưởng đến kết quả nhưng bị bỏ qua và 10,3% trường hợp kết quả xét nghiệm bị đình chỉ nhưng sau đó thấy không bị ảnh hưởng bởi tán huyết.

2) Nguyên nhân tan máu

Các nguyên nhân gây tán huyết có thể được chia thành tán huyết liên quan đến khám lâm sàng và tán huyết không liên quan đến khám lâm sàng từ góc độ liệu chúng có liên quan đến quá trình khám lâm sàng hay không.Tán huyết liên quan đến xét nghiệm lâm sàng đề cập đến tán huyết do vỡ hồng cầu do thao tác xét nghiệm lâm sàng không đúng cách, đây là trọng tâm thảo luận của chúng tôi.Thực hành lâm sàng và các tài liệu liên quan đã chứng minh rằng sự xuất hiện của tán huyết có liên quan trực tiếp đến quá trình lấy mẫu.Trong quá trình khám lâm sàng, đường kính kim lấy máu quá nhỏ, tốc độ lấy máu quá nhanh, chọn điểm lấy máu không đúng cách, garô sử dụng quá lâu, quá trình lấy máu sẽ gây ra hiện tượng tan máu. bình không đầy, rung lắc quá mức sau khi lấy máu, rung lắc quá mức trong quá trình vận chuyển, v.v. Có thể chia thành các trường hợp sau:

2.1 Lấy bệnh phẩm

Chấn thương lấy máu, chẳng hạn như đâm kim lặp đi lặp lại và lấy máu tại khối máu tụ;Lấy máu từ các thiết bị tiếp cận mạch máu như kim tiêm tĩnh mạch, ống truyền dịch và ống thông tĩnh mạch trung tâm;Lấy máu ống tiêm;Tĩnh mạch cổ giữa trước, tĩnh mạch đầu và tĩnh mạch nền không được ưu tiên;Sử dụng kim tốt;Chất khử trùng không khô;Sử dụng garô trong hơn 1 phút;Trộn không kịp thời và trộn mạnh;Thể tích lấy máu không đủ và không đạt thang đo chân không của bình lấy máu;Chất lượng bình lấy máu chân không và keo tách kém;Sử dụng các bình lấy máu chân không thể tích lớn, v.v.

2.2 Vận chuyển bệnh phẩm

Rung động dữ dội trong quá trình truyền khí nén;Thời gian vận chuyển dài;Nhiệt độ của phương tiện vận chuyển quá cao, rung động dữ dội, v.v.

2.3 Xử lý mẫu xét nghiệm & Tán huyết in vivo

Thời gian bảo quản bệnh phẩm dài;Nhiệt độ bảo quản bệnh phẩm quá cao;Không ly tâm kịp thời;Máu không đông hoàn toàn trước khi ly tâm;Nhiệt độ ly tâm quá cao và tốc độ quá nhanh;Ly tâm lại, v.v.

Tan máu tự miễn dịch, chẳng hạn như không tương thích nhóm máu và truyền máu;Các bệnh di truyền và chuyển hóa, chẳng hạn như bệnh thalassemia và thoái hóa gan;Phản ứng tán huyết thuốc sau khi dùng thuốc, chẳng hạn như phản ứng tán huyết cấp tính do tiêm ceftriaxone natri vào tĩnh mạch;nhiễm trùng nặng;Đông máu rải rác nội mạch;Đặt stent tim, van tim nhân tạo, oxy hóa màng ngoài cơ thể, v.v. Mẫu tán huyết do tán huyết in vivo không được phòng thí nghiệm từ chối và bác sĩ sẽ đánh dấu mô tả trên mẫu đơn đăng ký.